A gyermekkori elhízás új irányelvei magukban foglalják a korai orvosi és sebészeti beavatkozást

Nevelés

Az elhízás összetett krónikus betegség, és úgy kell kezelni – stigma nélkül.

  Fiú a fürdőszobai mérlegen Peter Dazeley/Photodisc/Getty Images

Elhízott gyermekek Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia (AAP) szerint intenzívebb kezelési lehetőségeket kell kínálni, beleértve a 12 évesnél fiatalabb gyermekek gyógyszeres kezelését és a 13 éves és idősebb gyermekek műtétét.

Január 9-én az amerikai orvosi csoport kiadott új útmutatás tovább gyermekkori elhízás 15 év után először arra buzdítják az orvosokat és a döntéshozókat, hogy tegyenek lépéseket a gyermekkori elhízás leküzdésére, amely 14,4 millió gyermeket – a gyerekek nagyjából 20%-át – érinti az Egyesült Államokban. Kezelés nélkül a gyermekkori elhízás rövid és hosszú távú egészségügyi problémák, beleértve a cukorbetegséget, a szívbetegségeket és a depressziót.

„Az elhízás összetett krónikus betegség, maga az elhízás” – mondja Dr. Sandra Hassink, MD, az útmutató szerzője és a Clinical Practice Guideline Obesity Alcommittee alelnöke a Scary Mommy-nak. 'És ez egy nagy üzenet, mert átfogalmazza azt, amit sokan gondolnak az elhízásról.'

Korábban az elhízott gyermekek szüleinek és gyermekorvosaiknak azt tanácsolták, hogy „éber várakozást” alkalmazzanak, vagy szorosan kövessék figyelemmel a beteg állapotát, de ne folytassák a kezelést, hacsak a tünetek nem változnak vagy jelennek meg. Most az AAP biztonságos és bizonyítékokon alapuló kezeléseket ajánl a gyermekkori elhízás kezelésére.

„Létezik intenzív egészség- és viselkedés-, életmód-kezelés, amely bizonyítékokon alapul és hatékony, mivel a farmakoterápia bizonyítékokon alapuló és hatékony, és létezik a metabolikus bariátriai sebészet, bizonyítékokon alapuló és hatékony” – magyarázza Dr. Hassink az újonnan javasolt kezelési irányelveket. .

Az AAP új irányelvei a gyermekkori elhízás elleni küzdelem sokkal holisztikusabb megközelítését szorgalmazzák, amely magában foglalja a „motivációs interjúkat, az intenzív egészségmagatartást és életmód kezelést, a gyógyszeres terápiát, valamint a metabolikus és bariátriai sebészetet”, valamint „figyelembe veszi a gyermek egészségi állapotát, családi rendszerét, közösségi kontextusát, és a források.”

„Ez valóban egy egész gyermek megközelítést igényel” – mondja Dr. Hassink. „Ez jóval túlmutat a súlyon – sokkal több, mint a súlyon vagy a BMI-n. Tehát az egész gyermeket intenzív érdeklődéssel nézzük, hogy az egész gyermek hogyan van, milyen az alapállapota, milyen hatással volt az elhízás a testrendszerére.

női istenségnevek

„Milyen pszichológiai hatásai vannak a zaklatásnak vagy ugratásnak? Vagy súlybélyeg? Milyen hatással van a hangulat? Hogyan fogja ez befolyásolni mindennapi életük működését? Milyen kontextusban élnek? És mennyire könnyű vagy nehéz ezzel megbirkózni az egészséget befolyásoló társadalmi tényezőktől függően? Az Ön befektetői közössége? És hogyan segíthetünk a családjának?” Dr. Hassink elmagyarázza.

Az irányelvek szerint a leghatékonyabb kezelés akár 26 órás intenzív életmódbeli beavatkozást foglal magában, 3-12 hónapos periódus között. Ez a megközelítés 6 éves és idősebb gyermekek számára ajánlott, de már 2 éves kortól is ajánlott.

Az orvosi beavatkozást olyan 12 éves és idősebb gyermekek esetében tartják megfelelőnek, akik átestek ezen a kezelésen, vagy akiknek esete azonnali és intenzív beavatkozást igényel. 2022. december 23-án a FDA jóváhagyta Wegovy (szemaglutid), cukorbetegség kezelésére használt gyógyszer, 12 éves és idősebb gyermekek fogyás kezelésére. Ez az első heti egyszeri fogyókúrás gyógyszer, injekció formájában, serdülők számára engedélyezett. Korábban 2021 júniusában engedélyezték felnőttek számára.

A 13 év felettiek számára az AAP súlycsökkentő műtétet javasol, beleértve a farmakoterápiát és az anyagcsere- és bariátriai sebészetet. A Wegovyhoz hasonlóan az AAP azt javasolja, hogy az elhízott gyermekek életviteli beavatkozáson menjenek keresztül, mielőtt a műtétet fontolgatják, kivéve, ha egészségügyi szakemberek ezt javasolják.

Természetesen a beavatkozás típusa költséges lehet, és nem mindig fedezi a biztosítás. Az Az AAP nyugtázza , az elhízás összetett probléma, amelyben „összetett genetikai, fiziológiai, társadalmi-gazdasági és környezeti tényezők játszanak szerepet”, és ezek az irányelvek nemcsak az elhízott gyermekek kezelését szolgálják, hanem a az elhízással kapcsolatos megbélyegzés , ami saját egészségügyi problémákhoz vezethet.

„Ez itt mindenki számára megfelelő” – mondja Dr. Hassink nemcsak a biztosítótársaságokról és a közösségi alapú kötvényekről, hanem az elhízással kapcsolatos kulturális hiedelmekről és megbélyegzésekről is. „Ha azt mondanám neked, hogy vannak rákkezeléseink, senki sem kérdezné meg, hogy egy biztosító társaság fedezi-e a rákkezelést. Lefednék, mert a rák összetett krónikus betegség.”

Szerencsére Dr. Hassink megjegyzi, hogy sokat lehet tenni a gyermekkori elhízás kezelése terén az elsődleges gyermekorvosi rendelőben.

'Át kell fogalmaznunk ezt az egészségügyi rendszer, a biztosítók, a gyermekgyógyászati ​​​​egészségügyi szolgáltatók és a családok fejében, hogy tisztázzuk és megszüntessük a hibáztatást és a bűntudatot, és azt mondjuk, hogy [az elhízás] egy összetett krónikus betegség, és van segítség is.' Dr. Hassink elmagyarázza, és hozzáteszi: „A kérdés tehát – az igazi probléma – az, hogy hogyan fogalmazzuk meg ezt úgy, hogy az eredendően helyes és kézenfekvő legyen egy komplex krónikus betegség kezelésének finanszírozására?”

Ennek ellenére a megbélyegzés valós, és az elhízott gyermeket nevelő szülőknek nehéz lehet megvitatni a témát. „A gyermekorvosok mostanra sokkal hozzáértőbbek lettek az egészséget meghatározó társadalmi tényezőket illetően, és gyakran kérdezik az élelmiszer-ellátás bizonytalanságáról, a lakhatásról vagy az energiáról. Így sok mindent meg lehet tenni a gyermekorvosi rendelőben, közvetlenül a kapun kívül.”

„Szerintem szülőként valóban beszél a gyermekével az egészségről” – mondja Dr. Hassink. „A beszélgetés valahogy így zajlik: Nagyon szeretnénk egészségesek maradni családként, mindannyian egészségesek akarunk lenni, igaz? És meg fogunk győződni arról, hogy igen, elmegyünk a gyerekorvoshoz, és megbizonyosodunk arról, hogy egészségesek vagyunk. Ha kell, változtatásokat fogunk végrehajtani a családban, hogy egészségesek maradjanak” – magyarázza, hozzátéve, hogy a beszélgetésnek nem annyira a súlyról, hanem a család egészségéről kellene szólnia. „A család a gyerek körül mozgósít, a beszéd nem a súlyról szól, hanem arról, hogy legyünk olyan egészségesek, amennyire csak lehet.”

Dr. Hassink elmagyarázza minden olyan szülőnek, aki bűntudatot vagy szégyent érez amiatt, hogy gyermeke elhízott, hogy a szülőknek fel kell tudniuk beszélni gyermekük gyermekorvosával minden lehetséges gondról – ez a megbélyegzés elleni küzdelem része. „Úgy gondolom, hogy a szülők mostanáig vonakodtak e beszélgetéstől, mert félnek a hibáztatástól, igaz?” mondja, megismételve, hogy az elhízás összetett krónikus betegség.

rock n play

„Csak azt szeretném, ha a családok éreznék itt a törődésünket – csak a mi törődésünket –, valamint az irántuk való szeretetet és törődést” – mondja Dr. Hassink. „Segíteni akarunk nekik. Nagyon érdekel minket gyermekeik egészsége, és nagyon fontosnak tartjuk, hogy a gyermekek hozzájussanak a számukra szükséges kezeléshez.”

Oszd Meg A Barátaiddal: