D-vitamin pótlás a terhesség alatt: mi biztonságos és mi nem

A D-vitamin fontos tápanyag a terhes nők számára, mivel segíti a szervezetben a kalcium és a foszfor felszívódását, amelyek nélkülözhetetlenek a baba csontjainak és fogainak fejlődéséhez. A túl sok D-vitamin azonban káros lehet, ezért fontos, hogy beszélje meg kezelőorvosával, hogy mi biztonságos az Ön és a baba számára. A legtöbb terhes nőnek napi 600-800 NE D-vitaminra van szüksége. Ennek legjobb módja a napfény, mivel a szervezet D-vitamint termelhet, ha a nap ultraibolya sugárzásának van kitéve. Ha azonban nem kap elég napfényt, lehet, hogy kiegészítőt kell szednie. A D-vitamin-kiegészítőknek két formája van: D2 és D3. A D3 a hatékonyabb forma, és ez az a forma, amely a legtöbb vény nélkül kapható kiegészítőben megtalálható. A D3-kiegészítők azonban drágák lehetnek, ezért orvosa javasolhatja a D2-t, ha megfizethetőbb. A terhesség alatti D-vitamin-pótlás biztonságos felső határa napi 4000 NE. Egyes szakértők azonban úgy vélik, hogy még ez az összeg is túl magas lehet, ezért fontos, hogy beszélje meg orvosával, hogy mi a megfelelő az Ön számára. A D-vitamin fontos tápanyag a terhes nők számára, de fontos, hogy beszéljen orvosával arról, hogy mi biztonságos az Ön és a baba számára. A legtöbb terhes nőnek napi 600-800 NE D-vitaminra van szüksége, és ezt a legjobb módja a napfénynek való kitétel. Ha nem érsz eleget napozással, szükséged lehet kiegészítők szedésére.

Frissítve 2023. január 5-én 7 perc olvasás

Áttekintés

A terhes nőknek akár 10 000 NE D-vitamin-kiegészítőre is szükségük lehet naponta, hogy jelentősen csökkentsék a D-vitamin-hiány miatti terhességi szövődmények kockázatát. (1)

Az IOM (Institute of Medicine) napi 400-600 NE (nemzetközi egység) D-vitamin bevitelt javasol terhes nők számára.

A tanulmányok azonban azt mutatják, hogy ez nem biztos, hogy elég az emeléshez D-vitamin szint ban ben anyai szérum .(23)

De mi történik, ha kevés a D-vitamin a terhesség alatt?

A cikk elolvasása után tudni fogja, miért fontos a megfelelő D-vitamin bevitele a terhesség alatt. Azt is megtudhatja, melyik típus a jobb, és mennyire lesz szüksége a terhességhez.

A D-vitamin-pótlás jelentősége a terhesség alatt

A D-vitamin a terhesség alatt elengedhetetlen ahhoz, hogy a baba erős csontjai, fogai, izmai, szíve, veséje és idegrendszere növekedjen.

Ennek az az oka, hogy a D-vitamin segíti a foszfor és a kalcium homeosztázisát (egyensúlyi egyensúlyát) szervezetünkben. Ezek a mikrotápanyagok fontosak abban, hogy szervezetünk egészséges csontjai legyenek. A foszfor is segíti szervezetünk energiatermelését.

Mivel a baba attól függ, hogy Ön biztosítja az alapvető vitaminokat és ásványi anyagokat az anyaméhben, megfelelő ellátásra van szüksége.

A terhesség alatt babája teljes mértékben függ az anyai 25(OH)D-től (más néven kalcifediol, a májban termelődő D-vitamin formája).

A 25(OH)D átjut a placentán, és 1,25(OH)2D-vé (kalcitriol) alakul, amely felelős a kalcium és a foszfát felszívódásáért a baba szervezetében. (4)

A probléma az, hogy nem kapsz elegendő D-vitamint ételből vagy napsütésből.

hasonló tétel felidézése

Míg a nap segít a D-vitamin termelésében, előfordulhat, hogy nem kap elég napfényt, különösen az őszi és téli hónapokban, vagy ha az idő nagy részében bent tartózkodik.

Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a D-vitamin-kiegészítés növelheti a D-vitamin-koncentrációt, hogy csökkentse a hiány miatti terhességi szövődmények kockázatát, beleértve a terhességi cukorbetegséget is. (5) (2) (3)

D-vitamin hiány terhesség alatt

A terhesség alatti D-vitamin-hiány prevalenciája világszerte magas: (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)

• 99,6% Indonéziában
• 87%-a Új-Zélandon
• 85% Brazíliában
• 80%-a Ausztráliában
• 69%-a az USA-ban
• 61% Mexikóban
• 36% az Egyesült Királyságban
• Kanadában 31,5%.

De nem szabad figyelmen kívül hagyni az anyai D-vitamin-hiányt a születés előtti (prenatális) időszakban, mert kockázatot jelent mind az Ön, mind a baba számára. (14)

Az anyák számára ez a következőkhöz vezethet:

• Terhességi cukorbetegség
• Koraszülés
• Szülés utáni depresszió
• Magas vérnyomás
• Preeclampsia (súlyos szövődmény a terhesség alatt, amelyet magas vérnyomás jellemez, lehetséges szervkárosodással)
• Császármetszés
• Csontvesztés
• Gyenge súlygyarapodás
• Az ismétlődő/ismétlődő vetélések fokozott kockázata

Vegye figyelembe, hogy a preeclampsia gyakori oka a terhesség alatti megnövekedett mortalitási (halálozási) aránynak.

A szérum 25-hidroxi-D-vitaminnal tesztelt, alacsony anyai D-vitamin-státusú anyáktól született babáknál megnőtt a következők kockázata: (5) (14)

• A terhességi korhoz képest kicsi
• Alacsony születési súly
• Angolkór (gyenge csontozat)
• Osteomalacia (lágy csontok és izomgyengeség)
• Koraszülés
• Hipokalcémia (alacsony kalciumszint)
• A fertőző betegségek fokozott kockázata
• Az autoimmun betegségek fokozott kockázata
• Nagy fontanelle (puha folt a baba fején)
• A szívelégtelenség magas kockázata
• Rossz csont-egészség és visszamaradt növekedés

Mi járul hozzá a D-vitamin-hiányhoz?

Sokan inkább bent maradnak, hogy csökkentsék a bőrrák kockázatát. De ez D-vitamin-hiányhoz vezethet.

Napozásra van szükség ahhoz, hogy szervezetünk D-vitamint termelhessen.

Ezért a kutatók napi 5-10 perc napfényt javasolnak, hogy növeljék D-vitamin szintjét.

Ha az északi szélességi körökön él, nagy a D-vitamin-hiány kockázata is, különösen az őszi és téli hónapokban.

A tanulmányok azonban kimutatták, hogy az előfordulás magas a trópusi ázsiai országokban is, például Indonéziában (99,6%). (8)

A következő személyes és kulturális gyakorlatok szintén növelik a D-vitamin-hiány kockázatát: (15)

• Alacsony D-vitamin bevitel
• Védőruha viselése (a karokat és lábakat takarja)
• Fátylakat és hosszú ruhákat visel
• Túlzott fényvédő használat
• Beltéri tartózkodás vagy kevesebb szabadtéri tevékenység
• Vegetáriánusok és vegánok

A D-vitamin-hiány összefüggést mutat az elhízással, a vizsgálatok azt mutatják, hogy az elhízott betegek nagy százalékában alacsony a vitaminszint a szervezetében. (16)

Ezen túlmenően, mivel a harmadik trimeszterben nő a szükséglet, a szervezetben lévő D-vitamin-készleteket a baba gyorsan elhasználhatja.

Normál D-vitamin szint terhesség alatt

Az IOM ( Orvostudományi Intézet ) határozza meg a normált D-vitamin szint mint szérum D-vitamin szint 20 ng/ml felett (50 nmol /liter). (17)

Fontos, hogy ezeken a szinteken belül maradjon, hogy fenntartsa a megfelelő csontozat egészségét Ön és babája számára. De a kiegészítés lehet az egyetlen módja annak, hogy elérjük ezeket a szintet az egészségesebb terhesség és a gyermek egészsége érdekében.

Az Endokrin Társaság a szérum 25-hidroxi-D-vitamin szintjének mérését ajánlja diagnosztikai tesztként azok számára, akiknél fennáll a hiány kockázata.

Jelenleg nincs ajánlás a rutin szűrésre, de sok OBGYN végez rutinvizsgálatot terhes nőkön az Egyesült Államokban. Kérdezze meg OBGYN-jét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ez az Ön esete. (18)

Mennyi D-vitamint kell szednie a terhesség alatt?

Az anyai szérumban a D-vitamin stabil szintjének elérése érdekében az IOM napi 400-600 NE D-vitamin bevitelt javasol terhes nők számára.

A legújabb tanulmányok azonban kimutatták, hogy ezek az ajánlások nem biztos, hogy elegendőek ahhoz, hogy kielégítsék szervezete megnövekedett D-vitamin-szükségletét.

A kutatók ezt javasolják terhes nők vegyen be 2000-4000 NE naponta.(23)

Az Endokrin Társaság napi 10 000 NE D-vitaminban határozza meg a határértéket. Tehát ne lépje túl ezt az ajánlott felső határt.

D-vitamin táplálékforrások

Fontos közegészségügyi probléma, a D-vitamin-hiány problémáját globális szinten kell kezelni. Ezenkívül a kutatók a D-vitamin dúsítását javasolják az élelmiszerek tápértékének növelése érdekében.

A legjobb, ha növeli a D-vitaminban gazdag élelmiszerek bevitelét, még a terhesség korai szakaszában is.

Néhány D-vitaminban gazdag élelmiszer a következőket tartalmazza: (14) (19)

• csukamájolaj, 1 evőkanál; 1360 NE-t tartalmaz
• Hering, 3 uncia; 1383 NE-t tartalmaz
• Pisztráng (szivárvány), 3 uncia; 645 NE-t tartalmaz
• Rózsaszín lazac, konzerv, 3 oz; 570 NE-t tartalmaz
• Harcsa, 3 uncia; 425 NE-t tartalmaz
• Makréla, 3 uncia; 306 NE-t tartalmaz
• Szardínia, konzerv, 3 oz; 231 NE-t tartalmaz
• Tehéntej, dúsított, 8 oz; 120 NE-t tartalmaz
• Szójatej, dúsított, 8 oz; 100 NE-t tartalmaz
• Narancslé, dúsított, 8 oz; 100 NE-t tartalmaz
• Reggeli gabonapehely, dúsított, 1 csésze; 40-80 NE-t tartalmaz
• Máj, marhahús, párolt, 3 oz; 42 NE-t tartalmaz
• Tojássárgája; 25 NE-t tartalmaz

A D-vitamin egy zsírban oldódó vitamin. A jobb felszívódás érdekében jó, ha egészséges zsírokban gazdag étkezéssel vagy harapnivalóval együtt fogyasztja.

Bevehetek 60 000 NE D-vitamint terhesség alatt?

Az alábbiakban felsorolunk néhány módszert, amellyel D-vitamin-kiegészítést kaphat: (14)

• Felírt D2-vitamin-kiegészítők; 50 000 NE-t tartalmaz (max.)
• Vény nélkül kapható D3-vitamin-kiegészítők; 2000 NE-t tartalmaz (max.)
• A legtöbb prenatális vitamin; 400 NE-t tartalmaz

A tanulmányok azt mutatják, hogy a jelenlegi ajánlásokat meghaladó pótlás jobban növelheti a D-vitamin szintjét terhes nőknél. (20)

freemie medelával

400 NE – 4000 NE kiegészítés hatásai

Szisztematikus áttekintés (2019) az véletlenszerű, kontrollált kísérletek tól Cochrane Az adatbázis azt mutatja, hogy a kiegészítés 600 NE-től 4000 NE-ig csak akkor lehetséges egy kis különbség kockázatának csökkentésében alacsony születési súly , koraszülés, és preeclampsia .

Ez azonban csökkentheti a terhességi cukorbetegség kockázatát. (5)

Egy másik, 2018-ban elvégzett klinikai vizsgálat azt mutatja, hogy a napi 4000 NE D3-vitamin pótlása biztonságos lehet a terhesség alatt, és segíthet növelni az anyai koncentrációt D-vitamin-toxicitás nélkül. (21)

10 000 NE kiegészítés hatásai

Napi 10 000 NE D-vitamint meghaladó adagokra lehet szükség az anyai D-vitamin szérumszintjének normál szintre emeléséhez. (3)

Egy 2013-as randomizált klinikai vizsgálat placebóval összehasonlítva, amelyet aAmerican Journal of Szülészet és Nőgyógyászat, kimutatta, hogy a D-vitamin-kiegészítő 10 000 NE-ig terjedő dózisban segít fenntartani a 25(OH)D szérumszintet a normál tartományban a terhesség alatt, és alacsony a toxicitás valószínűsége. (14)

80 000 NE kiegészítés hatásai

Egy 2001-ben Franciaországban végzett klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a várandós nőknek adott 80 000 NE D-vitamin egyszeri adagja a téli időszakban, a terhesség 27. és 32. hete között hatékony lehet a D-vitamin-hiány ellen. (22)

A vizsgálatban részt vevő újszülöttek (újszülöttek) születéskor nem mutattak hipokalcémiát (alacsony kalciumszint) vagy D-vitamin-toxicitás tüneteit.

600 000 NE kiegészítés hatásai

1981-ben a Gynecologic and Obstetric Investigationben megjelent tanulmány kimutatta, hogy 600 000 NE D-vitamin beadása a terhesség 7. és 8. hónapjában hatékonyabb lehet e vitamin szintjének növelésében az anyai szérumban és a köldökzsinórvérszérumban (csecsemők esetében). (23)

Káros lehet a túl sok D-vitamin a terhesség alatt?

Amint a fenti vizsgálatokból kiderül, a magasabb D-vitamin-dózisok jobbak lehetnek az anya D-vitamin-státuszának növelésében, mint az alacsonyabb dózisok. De legyen óvatos ezekkel a megnövelt adagokkal, és mindig konzultáljon orvosával.

Az IOM ( Orvostudományi Intézet ) a D-vitamin bevitel felső határát 4000 NE/nap terhes nők , amíg a Endokrin A társadalom magasabb, 10 000 NE/nap felső határt javasol. (2)

Ha nem biztos abban, hogy kit kövessen, a legjobb, ha ezt megbeszéli orvosával.

A nagy dózisok jobban növelhetik a D-vitamin szintjét a vérében, de növelhetik a D-vitamin toxicitás kockázatát (veseelégtelenséget okozhatnak). (24)

A D-vitamin toxicitása azonban ritka, és csak azoknál a betegeknél figyelhető meg, akik több hónapon keresztül napi 10 000 NE-nél nagyobb adagot szedtek. (25)

D-vitamin kiegészítés más vitaminokkal

A D-vitamin-kiegészítők kalciummal történő szedése csökkentheti a preeclampsia kockázatát, de növelheti a koraszülés kockázatát. (5)

Van-e elegendő D-vitamin a születés előtti vitaminokban?

A legtöbb prenatális vitamin 400 NE D-vitamint tartalmaz tablettánként, de a multivitaminok koncentrációja alacsonyabb lehet. Fontos, hogy ellenőrizze a címkét, mielőtt kiválasztja, melyiket vásárolja meg a megfelelő D-vitamin-kiegészítőt. (15)

A vizsgálatok azonban azt mutatják, hogy 400 NE D-vitamin nem biztos, hogy elegendő a terhes nők számára a minimális szérum D-vitamin-koncentráció eléréséhez. Ezért elengedhetetlen, hogy kérdezze meg kezelőorvosát, hogy tanácsot adjon arról, hogy milyen kiegészítőket kell szednie. (26)

Szüksége van a babámnak D-vitamin-kiegészítőkre?

A babáknak is szükségük van D-vitaminra; ezért a szoptatás ideje alatt folytatnia kell a D-vitamin-kiegészítők szedését.

A kutatók legalább napi 2000 NE D-vitamint javasolnak szoptatás anyáé. (27)

A gyermekgyógyászatban végzett klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a D-vitamin-hiányban szenvedő gyermekek számára egyszeri 50 000 NE adag biztonságos lehet, és a 25(OH)D szintet normál szintre emelheti. (28)

Az AAP (Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia) azt javasolja, hogy a kizárólag anyatejes csecsemőknek napi 400 NE-t kapjanak.D-vitamin-kiegészítők. (29)

IRODALOM

(1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4449396/

(2) Mithal, A. és Kalra, S. (2014). D-vitamin pótlás terhesség alatt. Indiai endokrinológiai és anyagcsere folyóirat, Indian J Endocrinol Metab. 18. (5), 593–596. https://doi.org/10.4103/2230-8210.139204 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4171878/

(3) Hollis BW, Wagner CL. Étrend D-vitamin szükséglet felmérése terhesség és szoptatás alatt. Am J Clin Nutr. 2004. május;79(5):717-26. doi: 10.1093/ajcn/79.5.717. PMID: 15113709. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15113709/

csíra bébiétel vélemények

(4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29533937/ (teljes szöveg: https://www.karger.com/Article/FullText/487370)

(5) Palaces, C., De-Regil, L. M., Lombard, L. K. és Rock-Roses, J. P. (2016). D-vitamin-kiegészítés terhesség alatt: frissített metaanalízis az anyai eredményekről. The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology, 164, 148–155. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2016.02.008 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5357731/.

(6) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20060512/

(7) https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-05822015000300286&script=sci_arttext&tlng=en

(8) https://mji.ui.ac.id/journal/index.php/mji/article/view/1617

(9) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29099117/

(10) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23230904/

(11) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26641010/

(12) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16964296/

(13) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11587255/

(14) Mulligan, M. L., Felton, S. K., Riek, A. E. és Bernal-Mizrachi, C. (2010). A D-vitamin-hiány következményei terhességben és szoptatásban. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 202(5), 429.e1–429.e4299. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.09.002 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3540805/

(15) https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2011/07/vitamin-d-screening-and-supplementation-during-pregnancy

(16) Vanlint. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3705328/

(17) LeBlanc. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK263420/

(18) Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM; Endokrin Társaság. A D-vitamin-hiány értékelése, kezelése és megelőzése: az Endokrin Társaság klinikai gyakorlati útmutatója. J Clin Endocrinol Metab. 2011 július;96(7):1911-30. doi: 10.1210/jc.2011-0385. Epub 2011 június 6. Erratum in: J Clin Endocrinol Metab. 2011. december 96(12):3908. PMID: 21646368. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646368/

(19) https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/

kick ass lányneveket

(20) Bodnar LM, Platt RW, Simhan HN. A korai terhesség D-vitamin-hiánya és a koraszülési altípusok kockázata. Obstet Gynecol. 2015. február;125(2):439-447. doi: 10.1097/AOG.0000000000000621. PMID: 25569002; PMCID: PMC4304969. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25569002/

(21) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30552064/

(22) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11917727/

(23) Mária. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7239350/

(24) https://www.msdmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-d-toxicity

(25) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2912737/

(26) Lee JM, Smith JR, Philipp BL, Chen TC, Mathieu J, Holick MF. D-vitamin-hiány az anyák és újszülöttek egészséges csoportjában. Clin Pediatr (Phila). 2007. jan.;46(1):42-4. doi: 10.1177/0009922806289311. PMID: 17164508. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17164508/

(27) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24344104/

(28) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25582182/

(29) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4436962/

Oszd Meg A Barátaiddal: