Szülés utáni preeclampsia: tünetek, kockázati tényezők és kezelés

A preeclampsia súlyos szövődmény, amely terhesség alatt fordulhat elő. Jellemzője a magas vérnyomás és a fehérje a vizeletben. A preeclampsia súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet mind az anya, mind a baba számára. Ha Ön terhes, fontos, hogy tisztában legyen a preeclampsia tüneteivel és az állapot kialakulásának kockázati tényezőivel. A preeclampsia kezelése jellemzően az anya és a baba szoros megfigyeléséből, valamint a baba mielőbbi megszületéséből áll.

Áttekintés

A kismamák 0,3-27,5%-a tapasztalhat szülés utáni preeclampsiát és magas vérnyomást. Ez azért riasztó, mert a magas vérnyomás a szülés utáni időszakban (a szülés utáni első hat hétben) bekövetkező anyák halálozásának 10-26%-ához kapcsolódik. (1) (2)

A szülés utáni preeklampszia akkor fordul elő, ha magas vérnyomása (140/90 Hgmm-nél magasabb) és a vizeletében túl sok fehérje van a szülés után. Ez ugyanaz, mint a preeclampsia, amely terhesség alatt alakul ki; az egyetlen különbség az, hogy ez a szülés után történik. (2)

A legtöbb szülés utáni preeclampsiás eset a szülés után 48 órán belül alakul ki. A korai diagnózis és az azonnali kezelés segíthet elkerülni a súlyos szövődményeket, beleértve a görcsrohamokat és az anyai halált. (1) (3)

Mennyire súlyos a szülés utáni preeclampsia?

A terhesség más hipertóniás rendellenességeihez hasonlóan a szülés utáni preeclampsia is súlyos, mert anyai halálhoz vezethet. (2)

illóolajok fülre

A kutatók úgy vélik, hogy a szülés utáni magas vérnyomás miatti anyák halálozásának magas aránya annak tudható be, hogy ez túlmutat az újdonsült anyák rutinkezelési időszakán. (1)

Javasolják a vérnyomás otthoni monitorozását és extra tanácsadást a magasabb kockázattal rendelkezőknek, például a terhesség előtt magas vérnyomásban szenvedő nőknek.

Mik a szülés utáni preeclampsia jelei?

A leggyakoribb figyelmeztető jelek: (4) (5)

• Magas vérnyomás (rendszeresen 140/90 Hgmm felett)
• Proteinuria (magas fehérjeszint a vizeletben)
• Súlyos fejfájás
• Homályos látás
• Gyors súlygyarapodás
• Hasi fájdalom (a has jobb felső része)
• Az arc, a kezek, a lábak és/vagy a végtagok duzzanata
• Hányinger
• Hányás
• Csökkent vizelés

Mikor kell menni az ügyeletre szülés utáni preeclampsia miatt?

Hívja a 911-et, vagy menjen az ügyeletre, ha a következőket tapasztalja születése után: (4)

• Súlyos magas vérnyomás (vérnyomás 160/110 vagy magasabb)
• Zavar
• Légszomj
• Légzési nehézség
• Mellkasi fájdalom

Hogyan hat a preeclampsia az anyára a szülés után?

Ha nem kezelik, az alábbi életveszélyes, súlyos szövődményekhez vezethet: (6) (7)

• Szülés utáni eclampsia (görcsrohamok)
• Maradandó szervkárosodás (vese, máj és agy)
• Tüdőödéma (folyadék a tüdőben)
• Thromboembolia (vérrög, amely elzárja az ereket a lábakban, a tüdőben, az agyban vagy a vesében, ami stroke-hoz, kómához vagy halálhoz vezet)
• HELLP szindróma: hemolízis (vörösvérsejt-károsodás), emelkedett májenzimek és alacsony vérlemezkeszám

Mi a különbség az eclampsia és a preeclampsia között?

A preeclampsia és az eclampsia rokonok, de különböznek egymástól. Az eclampsia a preeclampsia súlyos formája. Ez komplikáció, ha a preeclampsiát nem kezelik. (8)

Mit tesz a szülés utáni preeclampsia a babával?

A preeclampsia (terhesség alatt) növekedési problémákat, koraszülést (a 37. hét letelte előtt) vagy halvaszületést (csecsemőhalál) okozhat. A szülés utáni preeclampsia azonban nem érinti a babát, mert ebben az időszakban már megszületett. (9)

Miért fordul elő szülés utáni preeclampsia?

Ennek az állapotnak az okai továbbra is rejtélyek, de a kutatók megpróbálják feltárni, miért történik ez.

Bár azoknál a terhes nőknél, akiknek a kórtörténetében magas vérnyomás szerepel, nagyobb a kockázata, ez még mindig előfordul azoknál, akiknél nem volt magas vérnyomás a terhesség alatt.

Kockázati tényezők

Az új anyáknak nagyobb a szülés utáni preeclampsia kockázata, ha a következők vannak: (10)

• Elhízottság
• Magas vérnyomás vagy magas vérnyomás (140/90 Hgmm vagy magasabb) terhesség alatt
• A szülés utáni preeclampsia családtörténete
• Fiatal anyának lenni (20 év alatt)
• Idős anyának lenni (35 év felett)
• Több baba születése
• Császármetszés
• Az IV (intravénás) folyadékinfúzió magasabb aránya a szülés és a szülés során (10) (11)

A stressz okoz preeclampsiát?

A vizsgálatok azt mutatják, hogy a krónikus magas vérnyomás ésfeszültség20-szorosára növelheti a preeclampsia kockázatát. (12)

A stressztényezők közé tartozhatnak: (12)

• Élet stressz
• Pszichológiai stressz
• Terhességi stressz
• Munkahelyi stressz (különösen a harmadik trimeszterben)
• Erőszak
• A család vagy a partner támogatásának hiánya
• Alacsony háztartási jövedelem
• Nem tervezett terhesség

Megelőzés

Az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászok Kollégiuma (ACOG) az alacsony dózisú aszpirint (60-80 mg) megelőző jelleggel javasolja a magas kockázatú terhes nők számára. (13) (14)

Születés után menjen el a tervezett kontrollvizsgálatra, még akkor is, ha úgy gondolja, hogy jól érzi magát. Néha nem könnyű észrevenni a tüneteket.

Jelenleg a preeclampsia megelőzése elsősorban a magas vérnyomás csökkentésére irányul, de a kutatók azt is javasoljákstressz kezelés. (12)

Nincs bizonyíték arra, hogy a sókorlátozás vagy az ágynyugalom csökkentené a preeclampsia kockázatát. (14)

Diagnózis

• Vérnyomás ellenőrzés
• Vizeletvizsgálat (vizeletvizsgálat), hogy ellenőrizze a fehérjét a vizeletben
• Vérvizsgálatok a vérlemezkeszám és a máj- vagy vesefunkció ellenőrzésére

Ha rohama volt, az egészségügyi szolgáltató agyvizsgálatot is végezhet, hogy ellenőrizze az esetleges agykárosodást.

Kezelés: Hogyan lehet megszabadulni a szülés utáni preeclampsiától?

Ezek a leggyakoribb kezelési lehetőségek erre az állapotra: (15) (16)

• Vérnyomás gyógyszer
• Görcsroham- vagy görcsoldó gyógyszer (a görcsrohamok megelőzésére, ami a szülés utáni preeclampsia gyakori kockázata), például magnézium-szulfát
• Véralvadásgátló gyógyszerek vagy vérhígítók a vérrögképződés kockázatának csökkentésére
• Béta-blokkolók a pulzusszám csökkentésére
• Vasodilatátorok a kis erek megnyitására
• Diuretikumok a felesleges folyadék eltávolítására a vizelet útján

Feltétlenül tájékoztassa orvosát, ha Ön szoptatás így olyan gyógyszereket írhatnak fel, amelyek biztonságosak a baba számára.

Mennyi ideig tart a szülés utáni preeclampsia?

Az enyhe preeclampsia körülbelül hat-nyolc órát vehet igénybe, amíg stabilizálódik. A jelek várhatóan a szülés után négy-hat héttel eltűnnek. (8)

A legtöbb eset a szülést követő 48 órán vagy hét napon belül alakul ki. De még mindig fennáll a szülés utáni preeclampsia kockázata a szülés után hat hétig. (1) (3)

IRODALOM

(1) https://www.researchgate.net/publication/303799320_Postpartum_Preeclampsia

(2) https://journals.lww.com/greenjournal/Abstract/2020/06000/Gestational_Hypertension_and_Preeclampsia__ACOG.46.aspx

(3) https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1471-0528.16545

(4) https://www.insider.com/postpartum-preeclampsia

(5) https://www.beaconhealthsystem.org/library/diseases-and-conditions/postpartum-preeclampsia/

(6) https://middlesexhealth.org/learning-center/diseases-and-conditions/postpartum-preeclampsia

(7) https://www.uofmhealth.org/health-library/hw20560

(8) https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/p/preeclampsia-and-eclampsia.html

(9) https://www.nichd.nih.gov/health/topics/preeclampsia/conditioninfo/risk-fetus

(10) https://www.ajog.org/article/S0002-9378(20)31201-1/fulltext

(11) https://www.researchgate.net/publication/318655764_Labor_therapeutics_and_BMI_as_risk_factors_for_postpartum_preeclampsia_A_case-control_study

(12) Yu, Y., Zhang, S., Wang, G., Hong, X., Mallow, E. B., Walker, S. O., Pearson, C., Heffner, L., Zuckerman, B. és Wang, X (2013). A pszichoszociális stressz és a krónikus magas vérnyomás együttes összefüggése a preeclampsiával. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 209(5), 438.e1–438.e12. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2013.07.003https://www.researchgate.net/publication/249319213_The_Combined_Association_of_Psychosocial_Stress_and_Chronic_Hypertension_with_Preeclampsia

(13) https://www.jwatch.org/na50178/2019/10/28/delayed-onset-postpartum-preeclampsia-filling-clinical

(14) https://journals.lww.com/greenjournal/fulltext/2013/11000/Hypertension_in_Pregnancy___Executive_Summary.36.aspx

(15) https://www.nhs.uk/conditions/pre-eclampsia/treatment/

(16) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5719299/

Oszd Meg A Barátaiddal: