Minden, amit a szülés utáni pszichózisról tudni kell

Ha Ön új szülő, talán azon tűnődik, mi az a szülés utáni pszichózis, és hogyan érintheti Önt. Itt van minden, amit erről az állapotról tudnia kell. A szülés utáni pszichózis egy ritka, de súlyos mentális betegség, amely szülés után fordulhat elő. Számos tünetet okozhat, beleértve a hallucinációkat, téveszméket és mániás vagy depressziós epizódokat. Míg a szülés utáni pszichózis súlyos állapot, gyógyszeres kezeléssel és terápiával kezelhető. Ha a szülés utáni pszichózis bármely tünetét tapasztalja, fontos, hogy a lehető leghamarabb szakemberhez forduljon.

Frissítve 2023. január 26-án 8 perc olvasás

Áttekintés

A klinikusok Hippokratész kora óta több mint 2000 évvel ezelőtt figyeltek fel szülés utáni pszichiátriai rendellenességekre. (1)

Ma a becslések szerint minden 1000 szülésből körülbelül egy-két újszülöttnél alakulhat ki szülés utáni pszichózis. Ez egy súlyos pszichiátriai betegség, amelyet hallucinációk, hiperaktivitás, rendkívüli izgatottság vagy zavartság jellemez. (2) (3)

Bár ritkább, mint más állapotok, amelyeket az anyák szülés után tapasztalnak, a szülés utáni pszichózis súlyos mentális betegségnek számít, amely azonnali orvosi ellátást igényel. (1)

Az ezzel a mentális egészségügyi problémával küzdő anyák esetleg nincsenek tisztában tetteikkel, így 10%-os kockázatot jelentenek az öngyilkosság vagy a csecsemőgyilkosság (egy év alatti csecsemő megölésének bűncselekménye) miatt. (3)

A korai diagnózis és kezelés kulcsfontosságú. Tehát mik a szülés utáni pszichózis figyelmeztető jelei? Ki van veszélyben, hogyan diagnosztizálják, mik a kezelési lehetőségei, és milyen hamar gyógyulhat meg? További információ alább.

Mi az a szülés utáni pszichózis?

A gyermekágyi pszichózis néven is ismert, a szülés utáni pszichózis súlyos mentális betegség. Hasonló a pszichózis más formáihoz; az egyetlen különbség az, hogy ez a gyermekágyi vagy a szülés utáni időszakban történik (születéstől hat hétig).

Ez olyan ritka állapot, hogy a DSM-5 (Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve-5) nem tekinti külön klinikai diagnosztikai egységnek. Ehelyett a skizofrénia spektrum pszichotikus rendellenességek szakaszába és más pszichotikus rendellenességekbe tartozik. (4)

A kezdet gyakran drámai, a szüléstől számított első két héten belül kezdődik.

Meglepő módon a tanulmányok azt mutatják, hogy a szülés utáni pajzsmirigy-diszfunkcióban szenvedő nőknél (az anyagcseréért felelős kis mirigy a nyakban) ugyanazok a tünetek lehetnek, mint a depressziós pszichózisban. (3)

legjobb blw kanalak

A szülés utáni pszichózis komoly?

Igen. A szülés utáni pszichózisban szenvedő anyukák esetleg nincsenek tisztában tetteikkel. Egy pszichotikus epizód során téveszméi vagy hallucinációi valósnak tűnnek. Ezek az irracionális gondolatok 10%-os kockázatot jelenthetnek az öngyilkosság vagy a csecsemőgyilkosság (a baba megölése) számára. (3)

Mik a szülés utáni pszichózis tünetei?

Néha nehéz lehet felismerni, hogy Ön vagy családtagja szülés utáni pszichózisban szenvedhet, mert az emberek gyakran azt gondolják, hogy az új anyák hajlamosak szomorúak vagy szorongások lenni.

Ráadásul ez egy ritka állapot. Sokan úgy gondolják, hogy ezek a tünetek olyanok, mint a baby blues, amely néhány nap múlva elmúlik.

Figyelembe véve azonban, hogy ez Önt és babáját komoly veszélynek teszi ki, fontos, hogy alaposan figyelje ezeket a figyelmeztető jeleket: (4)

• Súlyos szorongás és depresszió
• Extrém és hirtelen hangulatingadozások
• Állandó nyugtalanság
• Súlyos álmatlanság (alvásképtelenség)
• Nagyon zavart vagy dezorientált érzés
• Paranoia (túl gyanakvó vagy félelmetes érzés)
• Jellemtelenül viselkedik
• Irracionális gondolatok vagy viselkedés
• Élelmiszer-elutasítás
• Nagyon izgatott
• Hallucinációk vagy észlelési változások (nem létező dolgokhoz való beszéd, szaglás, látás, hallás vagy érzés)
• Tévképzetek (gondolatok vagy hiedelmek, amelyek valószínűleg nem igazak)
• Mániás hangulat (magasnak érzi magát, és túl gyorsan vagy túl sokat beszél vagy gondolkodik)
• Mániás és rossz hangulatok keveréke (vagy hirtelen eltolódás e hangulatok között)
• A gátlások elvesztése
• Lapos hatás (érzelmi reakció hiánya vagy üres arckifejezés)
• Azt tervezi vagy gondolja, hogy kárt okoz magának vagy a babának (pl. a babámnak jobb nélkülem)

Szélsőséges helyzetekben a szülés utáni pszichózisban szenvedő anya furcsa viselkedést mutathat, például magában motyog, az űrbe bámészkodik, látszólag irracionális kijelentéseket ad ki, vagy nem hajlandó enni.

Gyakran nem is sejti, hogy ezt tapasztalja. De még ha tudja is, talán túlságosan fél ahhoz, hogy segítséget kérjen.

Ezenkívül könnyű figyelmen kívül hagyni ezeket a tüneteket, mert ingadozóak vagy akár rejtettek is. (5)

Ezért fontos, hogy a közvetlen családtagok is tudjanak a szülés utáni pszichózisról, hogy tudják, mire számíthatnak, és hogy milyen figyelmeztető jelekre kell figyelniük. A családtagok is segíthetnek abban, hogy kezelést kérjenek.

A szülés utáni pszichózis átmeneti?

Ez átmeneti. A szülés utáni pszichózisban szenvedő anyák körülbelül 20-50%-a tapasztalta ezt csak a sérülékeny szülés utáni időszakban. De ha nem kezelik, komplikációkhoz vezethet. (5)

Mennyi ideig tart felépülni a pszichózisból?

A kezeléssel előfordulhat, hogy a szülés utáni pszichózisban szenvedő anya a szülés utáni időszak lejárta után (körülbelül hat héttel a születés után) már nem mutat pszichotikus tüneteket. (5)

Komplikációk

A szülés utáni pszichózisban szenvedő nőknél 50-80% esély van egy másik súlyos pszichiátriai állapot kialakulására, általában a bipoláris spektrumon belül. (5)

Kezelés

A szülés utáni pszichózis orvosi vészhelyzet. Hívja a 911-et, vagy kérjen kezelést az sürgősségi osztályon, ha azt gyanítja, hogy ilyen mentális egészségi állapota van, vagy ha családtagján bármilyen figyelmeztető jelet észlel.

Az öngyilkosság vagy a csecsemőgyilkosság fokozott kockázata miatt a pszichotikus epizód kezelését gyakran fekvőbeteg-intézetben végzik szoros megfigyelés céljából. (5)

Ideális esetben az MBU-ra (anya és csecsemő osztálya), egy kórház pszichiátriai szakosztályára kerül. Ha nem elérhető, akkor egy általános pszichiátriai osztályra kerül.

Tanácsadás

Tanácsadás képzett mentális egészségügyi szakemberrel, például pszichiáterrel vagy pszichológussal, a következő módszerek alkalmazásával: (6)

• CBT (kognitív viselkedésterápia)- segít kezelni negatív gondolatait
• IPT (interperszonális terápia)- segít azonosítani és kezelni az interperszonális kapcsolati problémákat (partnerével, családjával, szomszédságával vagy munkahelyével)

Gyógyszerek

A kezelési tervek a tüneteitől függően változhatnak, de a gyógyszerek közé tartozhatnak: (5)

• Antidepresszánsok vagy szorongás elleni gyógyszereket- depressziós tünetek kezelésére
• Hangulatstabilizátorok- a mániás epizódok csökkentésére (pl. lítium, lamotrigin, karbamazepin vagy divalproex-nátrium)
• Antipszichotikumok- a hallucinációk előfordulásának csökkentésére (risperidon, ziprazidon, olanzapin vagy aripiprazol)

A tanulmányok azt mutatják, hogy a lítiummal történő kezelés hatékonyabb lehet, mint az antipszichotikumok. Kezelőorvosa azonban kombinált kezelést is előírhat, az Ön tüneteitől függően. (5)

Tájékoztassa kezelőorvosát, ha szoptat, mert ezen gyógyszerek némelyike ​​károsíthatja a babát.

Eljárások

Az ECT (elektrokonvulzív terápia) rohamszerű aktivitást hoz létre az agyban szabályozott mennyiségű elektromágneses stimuláció segítségével. Segíthet helyreállítani a kémiai egyensúlyhiányt az agyban, amely a pszichotikus epizódot okozhatja. (7)

Ezt a kezelést súlyos depresszió és bipoláris zavar esetén is alkalmazzák.

Okoz

Keveset tudunk arról, hogy valójában miért fordul elő a szülés utáni pszichózis. A tanulmányok azonban azt sugallják, hogy a születés utáni élettani változások (beleértve a hormonszinteket és az immunrendszer aktiválódását) kombinációja válthatja ki. (5) (8)

enfamil enfacare megfelelője

Változhat-e a PPD pszichózisba?

Igen. A PPD (szülés utáni depresszió) képes pszichózissá válni. (9)

Egy 15 éves tanulmányban, amelyet aTábornok archívuma Pszichiátria(2012) szerint a szülés utáni időszakban először pszichiátriai látogatáson átesett nők 14%-ának volt bipoláris diagnózisa ebben az időszakban. (9)

Meglepő módon a tanulmány felfedezte, hogy a szüléstől független depresszió miatt mentálhigiénés szakemberhez fordult nők körülbelül 4%-a kapta ugyanezt a diagnózist. (9)

Kit fenyeget a szülés utáni pszichózis?

Továbbra is lehetséges a szülés utáni pszichózis kialakulása kockázati tényezők nélkül, de az alábbiak megléte növelheti az állapot kockázatát: (5)

• Első terhesség
• Nem tervezett terhesség
• A pszichiátriai gyógyszerek abbahagyása terhesség miatt
• Szülés utáni pszichózis anamnézisében (korábbi terhesség)
• Bipoláris zavar vagy bipoláris spektrum története
• Skizofrénia vagy skizoaffektív rendellenesség anamnézisében
• A családban előfordult mentális egészségi állapot (különösen szülés utáni pszichózis vagy bipoláris zavar)

Megelőzhető a szülés utáni pszichózis?

Kézbesítés előtt

Az Egyesült Államok Megelőző Szolgálatainak Munkacsoportja depressziószűrést javasol a terhes nők számára, hogy segítsen felismerni azokat a jeleket, amelyek már a terhesség alatt kezdenek kialakulni. (5)

Íme néhány módszer a kockázatok csökkentésére:

• Tájékoztassa kezelőorvosát vagy egészségügyi csapatát kockázati tényezőiről, különösen, ha személyes vagy családi kórtörténetében bipoláris zavar és/vagy szülés utáni pszichózis szerepel.
• Orvosa figyelemmel kíséri perinatális mentális egészségi állapotát (a terhességtől a szülés utáni első évig tartó időszak).
• Tájékoztassa szeretteit vagy partnerét a figyelmeztető jelekről és tünetekről, mert előfordulhat, hogy nem ismeri fel őket magában.
• Kövesse nyomon gondolatait, hangulatait és érzéseit a terhesség alatt.
• megtaláljatámogató csoportokszülés utáni pszichózisra (pl. PPTalk).
• Gondoskodjon csecsemőjének vagy idősebb gyermekeinek gyermekfelügyeletről, különösen a szülés utáni első hetekben.

A nagy kockázatú leendő anyukák esetében kezelőorvosa a terhesség 32. hetére egy szülés előtti tervezési megbeszélést is ütemezhet Önnel és mindenkivel, aki az Ön gondozásában részt vesz:

• Perinatális mentálhigiénés szakember
• Ön partnere
• Család vagy közeli barátok
• Szülésznő vagy szülésznő

Ez biztosítja, hogy tisztában legyenek a szülés utáni pszichózis kockázataival, gondozási tervet készítsenek, és segítsenek figyelemmel kísérni a tüneteket a terhesség alatt és a szülés után.

Kiszállítás után

Ha fokozott a szülés utáni pszichózis kockázata, kezelőorvosa közvetlenül a szülés után lítium-profilaxist (megelőző kezelést) javasolhat. (5)

A megelőzési stratégiák magukban foglalják a proaktív biztonsági ellenőrzést is.

Egyéb teendők:

• Elege vanalvás(pihenjen, amikor a baba alszik).
• Folytassa a sajáthangulat, érzések és gondolatok.
• Kérjen segítséget valakitől (partnerétől vagy egy másik szeretett személytől) viselkedésének nyomon követéséhez.
• Csökkentse minimálisra a látogatók fogadását, különösen az első napokban, hogy pihenhessen.
• Keresse fel kezelőorvosát, különösen a szülés utáni utóellenőrzéshez, még akkor is, ha úgy érzi, hogy minden rendben van.
• Ne érezzen bűntudatot, ha nehéz szoptatnia.
• Vezess hangulatnaplót.
• Kérjen segítséget a ház körül barátaitól és családtagjaitól.

Diagnózis

Mentálhigiénés felmérés és pszichiátriai értékelés

A mentálhigiénés szakember a következők alapján végez értékelést: (5)

• Közvetlen kérdések csecsemőgyilkossági vagy öngyilkossági gondolatokkal kapcsolatban
• Auditív és vizuális észlelés felmérése
• EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Scale) – önértékelő kérdőív a tartós rossz hangulat, bűntudat,szorongás, anhedonia (az öröm érzésének képtelensége) és az önkárosító gondolatok
• MDQ (Mood Disorder Questionnaire) – ellenőrzi a száguldó gondolatok múltbeli vagy jelenlegi tüneteit (gyorsan mozgó, de ismétlődő gondolatok), a nyomásos beszédet, a hiper (magas) ingerlékeny hangulatot, a túlzott energiát és más mánia vagy hipománia tüneteit.

Ezeket az eszközöket a depresszió, a mánia (a hangulat vagy az érzelmek rendellenesen emelkedett vagy szélsőséges változásai) vagy a hipománia (a mánia kevésbé súlyos tünetei) szűrésére használják.

A piros zászlók rossz öngondoskodásra, gyermekgondozási nehézségekre, zavartságra és önmaga vagy babája sérülésével való fenyegetésre utalnak.

Klinikai laboratóriumi vizsgálatok

A szülés utáni pszichózis mentális egészségi állapot, de más fizikai betegségek is hasonló tünetekkel járhatnak.

Ezért alapvető fontosságú, hogy kizárjuk ezeket a feltételeket, vagy megtaláljuk a pszichózis kezelhető okait, beleértve a szülés körüli vérveszteséget és anémiát, az akut fertőzést és bizonyos betegségeket (például pajzsmirigy-problémákat).

Orvosa ezeket a vizsgálatokat is elvégezheti: (5)

• Pajzsmirigy peroxidáz antitest szintje– a pajzsmirigy működésének ellenőrzésére
• Átfogó anyagcsere képernyő– mert a gyermekvállalás élettani kihívásokat okozhat szervezeted anyagcsere-folyamataiban
• Teljes vérkép- fertőző folyamatok, például tőgygyulladás (emlőszövet-gyulladás) vagy endometritis (a méh endometrium nyálkahártyájának gyulladása) értékelésére
• Vizeletvizsgálat- hólyaggyulladás (hólyaggyulladás) kimutatására
• Fej CT vagy MRI vizsgálat- ezekagyi szkennelésekkizárja az agyvel kapcsolatos problémák, például a vérzés (kontrollálatlan magas vérnyomás vagy aneurizma) jelenlétét
• Vizelet kábítószer-szűrő
• Elektrolit szint– folyadék/elektrolit egyensúlyhiányra utaló jelek ellenőrzésére

Néhány szülés utáni nőprimer hypoparathyreosis(pajzsmirigy alulműködése) a pszichózishoz hasonló tüneteket mutathat. Ez valójában gyakori, a szülés utáni nők körülbelül 5-7%-ának lehet pajzsmirigy-autoimmun betegsége. Ezért tesztelik a pajzsmirigy működését. (5)

legjobb kisgyermek matrac 2016

Egyéb szülés utáni mentális egészségügyi problémák

Baba kék

Az anyukák 85%-a tapasztal baby bluest (ok nélküli sírás, fáradtság vagy türelmetlenség), de általában néhány nap múlva kezelés nélkül elmúlik. (10)

Szülés utáni depresszió

Az újdonsült anyukák körülbelül 21,9%-a tapasztalhat szülés után vagyszülés utáni depresszióa szülés utáni első évben. (11)

Szülés utáni szorongás

Több szorongó viselkedéssel kapcsolatos tünetet mutat, mint depressziós tünetet, mint például tartós félelmek vagy aggodalmak, értéktelenség és magasfeszültségha szülés utáni szorongásai vannak. (3)

Szülés utáni pánikbetegség

Ismétlődő pánikrohamok és rendkívüli szorongás jellemzi. (3)

Szülés utáni OCD (rögeszmés-kényszeres zavar)

Az anyák körülbelül 3-5%-a tapasztalhat szülés utáni OCD-t. A tünetek közé tartozhat a baba védelmében fellépő túlzott éberség vagy kényszer (ugyanolyan dolgok ismételt megtétele, például a baba dolgainak állandó átrendezése) (12)

Szülés utáni PTSD (Posttraumatic Stress Disorder)

Az új anyák körülbelül 9%-a tapasztalhat szülés utáni PTSD-t, általában traumás szülés után (pl. szülés közbeni szövődmények vagy sérülések, mint pl.szülés utáni vérzés). (3)

A tünetek közé tartozhat a traumát kiváltó tényezők elkerülése (amelyek közé tartozhat a baba is), és a traumatikus élmény ismételt visszaemlékezései. (3)

IRODALOM

(1) https://www.researchgate.net/publication/234071150_Predictors_of_postpartum_depression_in_a_sample_of_egyptian_women

(2) Sit, D., Rothschild, A. J. és Wisner, K. L. (2006). A szülés utáni pszichózis áttekintése. Journal of Women's Health (2002), 15(4), 352–368. https://doi.org/10.1089/jwh.2006.15.352. https://www.academia.edu/16633398/A_Review_of_Postpartum_Psychosis

(3) https://www.postpartumdepression.org/postpartum-depression/types/

(4) https://jag.journalagent.com/ejm/pdfs/EJM-62207-REVIEW_ARTICLE-ISIK.pdf

(5) Bergink V, Rasgon N, Wisner KL. Szülés utáni pszichózis: őrület, mánia és melankólia az anyaságban. Am J Psychiatry. 2016. december 1., 173(12):1179-1188. doi: 10.1176/appi.ajp.2016.16040454. Epub, 2016. szeptember 9. PMID: 27609245. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.2016.16040454

(6) https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/perinatal-depression-preventive-interventions

(7) https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Treatments/ECT,-TMS-and-Other-Brain-Stimulation-Therapies

(8) Perry A, Gordon-Smith K, Jones L, Jones I. A szülés utáni pszichózis fenomenológiája, epidemiológiája és etiológiája: Áttekintés. Brain Sci. 2021. január 4., 11(1):47. doi: 10.3390/brainsci11010047. PMID: 33406713; PMCID: PMC7824357. https://www.researchgate.net/publication/348219902_Phenomenology_Epidemiology_and_Aetiology_of_Postpartum_Psychosis_A_Review

(9) https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1151054

(10) https://www.researchgate.net/publication/24187626_The_preconditions_of_postpartum_dysphoria

(11) https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1666651

(12) https://www.postpartum.net/learn-more/obsessive-symptoms/

Oszd Meg A Barátaiddal: