Szülés utáni pajzsmirigygyulladás: 3 típus, tünetek és kezelési lehetőségek

A szülés utáni pajzsmirigygyulladás olyan állapot, amely terhesség után fordulhat elő. Feltételezhető, hogy a terhesség alatt fellépő hormonszint-változások okozzák. A szülés utáni pajzsmirigygyulladásnak három típusa van: szubklinikai, nyilvánvaló és szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás hypothyreosissal. A szülés utáni pajzsmirigygyulladás tünetei közé tartozik a fáradtság, a súlygyarapodás, a hajhullás és a depresszió. A szülés utáni pajzsmirigygyulladás kezelési lehetőségei közé tartozik a pajzsmirigyhormonpótló terápia és a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek.

Frissítve 2023. január 26-án 5 perc olvasás

Mi a szülés utáni pajzsmirigygyulladás?

Tefáradtság érzése, ideges , illingerlékenyhamarosan szülés után? Ez várható, mert a tested éppen most ment keresztül egy jelentős fizikai élményen. Ezek azonban a PPT (szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás) jelei is lehetnek, amely a kismamák 7-10%-ánál fordulhat elő. (1)

A pajzsmirigygyulladás azpajzsmirigyének gyulladása, egy kis, pillangószerű endokrin mirigy a nyakában, amely hormonokat termel az anyagcseréhez.

Ez az autoimmun pajzsmirigybetegség általában a szülést követő első évben, vagy ritka esetekben vetélés után alakul ki. (2)

Rendellenesen magas vagy alacsony pajzsmirigyhormon szint jellemzi: T4 (tiroxin) és (T3) trijódtironin.

Okoz

Az ATA (American Thyroid Association) szerint a szülés utáni pajzsmirigygyulladás azért fordulhat elő, mert az immunrendszer hirtelen változásokat tapasztal. A terhesség alatti immunszuppresszióról a szülés utáni normális működésére vált át. (3) (4) (5)

Egy 2021-es tanulmány azt is kimutatta, hogy a nőknél pajzsmirigygyulladás alakulhat ki, miután a szülés utáni időszakban megkapták a SARS-CoV-2 vakcinát. (6)

Kockázati tényezők

Néhány tényező, amely fokozott kockázatot jelenthet: (1) (5)

• Autoimmun pajzsmirigybetegségek, mint például a Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás és a Grave-kór
• Egyéb autoimmun betegségek (pl. 1-es típusú diabetes mellitus, lupus stb.)
• Korábbi szülés utáni pajzsmirigygyulladás
• Krónikus vírusos hepatitis
• Családi történelem
• Pajzsmirigy-ellenes antitestek jelenléte a terhesség korai szakaszában

Pajzsmirigy szűrés terhesség alatt

A vizsgálatok azt mutatják, hogy a korai terhesség alatt antithyreoid-peroxidáz antitestekkel rendelkező terhes nők 50%-ánál szülés utáni pajzsmirigygyulladás alakul ki. (1) (5)

A magas kockázatú nők számára szűrés (TSH és reflex FT4) javasolt.

Disney-hercegnő nevek listája

A rutin pajzsmirigy-vizsgálatok azonban nem szükségesek az alacsony kockázatú terhes nők számára. De megkérdezheti orvosát a vizsgálat elvégzéséről. (1)

Hogyan diagnosztizálható a szülés utáni pajzsmirigygyulladás?

A pajzsmirigyfunkciós tesztek (vérvizsgálatok) ellenőrzik:

• TSH- TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon)
• Ingyenes T4– kötetlen tiroxin, amely hatással lehet a szövetekre
• Összesen T4– teljes tiroxin (kötött és nem kötött)
• Ingyenes T3– nem kötött trijódtironin
• Összesen T3- összes trijódtironin (kötött és nem kötött)

Az alacsony TSH és a magas Free T4 hyperthyreosisra utal, míg a magas TSH és az alacsony Free T4 jelziprimer hypothyreosis. De az alacsony TSH és az alacsony Free T4 is jelezheti az agyalapi mirigy problémáját. (3)

A pajzsmirigy antitest-tesztek segíthetnek meghatározni a pajzsmirigy állapotának okát:

• Pajzsmirigy-peroxidáz antitest
• Tiroglobulin antitest
• TRAb (pajzsmirigyreceptor-stimuláló antitestek)

Például egy pajzsmirigy-alulműködésben szenvedő nőnél, akinek a tesztje pozitív az anti-pajzsmirigy-peroxidáz és/vagy az antithyroglobulin antitestek kimutatása, autoimmun Hashimoto-thyreoiditisben (krónikus limfocitás pajzsmirigygyulladás vagy krónikus pajzsmirigy-gyulladás) fordulhat elő. (3)

Egyéb tesztek a következők:

• Nyak ultrahang- gyulladás vagy csomók (növekedés) ellenőrzésére
• RAIU (radioaktív jód felvétel)– méri a pajzsmirigy által felvett radioaktív jód mennyiségét

Mikor kell szülés után ellenőrizni a pajzsmirigy szintjét?

A magas kockázatú anyáknak a szülés után három és hat hónappal meg kell vizsgálniuk a pajzsmirigyhormon szintjét (TSH és reflex FT4). (1)

A szakértők éves TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) vizsgálatot javasolnak, ha szülés utáni pajzsmirigygyulladása szerepel. (1)

Nincs szükség további szűrésre azoknál az euthyroid anyukáknál (normálisan működő pajzsmirigynél), akik negatívak a TPO-Ab-re (pajzsmirigy-peroxidáz antitest).

A szülés utáni pajzsmirigygyulladás típusai

Klasszikus

A PPT esetek körülbelül 25%-a enyhe pajzsmirigy-túlműködéssel kezdődik az első hat hét során bármikor. Ebben a tirotoxikus fázisban a gyulladt mirigyei túl sok hormont szabadítanak fel. Tirotoxikózishoz (magas pajzsmirigyhormonszint a vérben) vezet. (3)

Ezt enyhe hypothyreosis követi, amely több hónapig is eltarthat. (3)

A pajzsmirigy működése végül normalizálódik (euthyreoid fázis) a szülést követő első év végén. (4)

Izolált thyrotoxicosis

A PPT-ben szenvedők körülbelül 30-32%-a tapasztalhat hyperthyreosisot a szülés után két és hat hónappal kezdődően. A klasszikus PPT-vel ellentétben azonban hypothyreosis nélkül fordul elő. (3) (4)

A pajzsmirigy működésének normalizálása után megoldódik.

Izolált hypothyreosis

A PPT-ben szenvedő anyák körülbelül 43-48%-ánál alakul ki pajzsmirigy alulműködés vagy enyhe hypothyreosis. Két-három hónappal a szülés után kezdődhet, és legfeljebb 12 hónapig tarthat. (3) (4)

Megoldódik, ha a pajzsmirigy működése normalizálódik.

egyedi fekete lánynevek

Mik a szülés utáni pajzsmirigygyulladás tünetei?

Pajzsmirigy túlműködés (hyperthyreosis)

A pajzsmirigy túlműködésének jelei: (3)

• Palpitáció (gyors szívverés)
• Meleg érzés
• Izomgyengeség
• Hő intolerancia
• Idegesség
• Szorongás
• A fókusz elvesztése
• Fogyás

Pajzsmirigy alulműködés (hipotireózis)

A pajzsmirigy alulműködésének jelei: (5)

• Fáradtság(fáradtság illenergiahiány)
• Izomgörcsök
• Száraz bőr
• Székrekedés
• Emlékezet kiesés
• Hideg intolerancia (például a hideg időjárás kezelésének nehézségei)
• Gyengeség
• Hízás

Hogyan előzhetem meg a szülés utáni pajzsmirigygyulladást?

Egy 2007-es klinikai vizsgálatThe Journal of Clinical Endokrinológia és az anyagcserekimutatták, hogy a szelén csökkentheti a PPT kockázatát és a tartós hypothyreosisot. (7)

A vizsgálati alanyok napi 200 mcg szelenometionint kaptak.

Az ATA (Amerikai Pajzsmirigy Szövetség) azonban további hasonló eredményekkel rendelkező tanulmányokat vár, mielőtt szelént javasolna minden olyan terhes nő számára, akiknél pozitív a pajzsmirigy autoantitestje. (3) (5)

Fontos megjegyezni, hogy bár az orvosok javasoljákjódpótlás terhesség alatta pajzsmirigy normális működésének biztosítása érdekében Ön és babája számára a vizsgálatok azt mutatják, hogy nem akadályozza meg a PPT-t. (5)

Gyógyítható a szülés utáni pajzsmirigygyulladás?

Igen.Illóolajok pajzsmirigy támogatására és jógáranéhány holisztikus módszer a pajzsmirigy állapotának és tüneteinek kezelésében. A pajzsmirigy diszfunkció problémáira is rengeteg gyógyszer létezik (lásd alább).

A szülés utáni pajzsmirigygyulladás kezelési lehetőségei

Hyperthyroid kezelés

A pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek a pajzsmirigy-túlműködést kezelik, mivel elnyomják a pajzsmirigy aktivitását. Az adag az Ön tüneteitől és állapotától függően változhat.

Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy az MMI (methimazole) a PTU (propiltiouracil) jobb alternatívája lehet. Kevesebb mellékhatása lehet, mint például vasculitis (érgyulladás) vagy hepatotoxicitás (májsérülés). (8)

A szakértők 30 mg MMI-t vagy 450 mg PTU-t javasolnak a pajzsmirigy elleni gyógyszer maximális napi adagjaként a szoptató nők számára. (1)

Kérjük, konzultáljon orvosával, ha pajzsmirigy-betegsége van, mivel a kezelési lehetőségek és az adagok nőnként eltérőek lehetnek.

Mivel aggodalomra ad okot, hogy a pajzsmirigy-ellenes szerek az anyatejjel átjuthatnak a babához, kezelőorvosa béta-blokkolókat (a lehető legalacsonyabb dózissal) választhat a tünetek kezelésére, ahelyett, hogy az Ön állapotát kezelné. (9)

Ezek a gyógyszerek segítenek csökkenteni apulzus, remegés,szorongás, ésgyulladásos tünetek. Példák béta-blokkolókra:

• Metoprolol
• Propranolol
• Atenolol

Hypothyreosis kezelése

Íme egy mintakezelési terv a hypothyreosis fázisához: (3)

• Levotiroxin– Egészségügyi szolgáltatója felírhatja ezt a pajzsmirigyhormon gyógyszert, különösen, ha TSH-szintje meghaladja a 10 mIU/L-t, vagy ha súlyos hypothyreosis tünetei vannak.
• Rendszeres ellenőrzés– Ha a TSH-szintje 10 mIU/l alá esik, előfordulhat, hogy már nincs szüksége kezelésre. Azonban négy-nyolc hetente rendszeres TSH-szint-tesztekre lesz szüksége, amíg a pajzsmirigy funkciója vissza nem tér a normál értékre.
• Levotiroxin (csökkentés)– A levotiroxin adagját a kezelés megkezdése után körülbelül 6-12 hónappal fokozatosan csökkentik. De a TSH-szint monitorozása továbbra is ellenőrzi a tartós hypothyreosis jeleit.
• Levotiroxin (kiterjedt)- Folytatnia kell a gyógyszeres kezelést, ha most szeretne teherbe esni, ha már terhes, vagy ha szoptat. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával terveiről.

Szoptatási szempontok

Pajzsmirigy alulműködés

A vizsgálatok azt mutatják, hogy a pajzsmirigyhormonpótló gyógyszerek biztonságosak lehetnek a szoptató anyák és a csecsemők számára. (3)

Pajzsmirigy túlműködés

Az ATA azt javasolja, hogy a lehető legalacsonyabb dózist alkalmazzák a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekhez, mivel ezek átjuthatnak az anyatejbe.

Szintén fontos, hogy közölje gyermekorvosával, hogy pajzsmirigy-ellenes gyógyszert szed a baba állapotának megfigyelésére pajzsmirigy működése .

Mennyi ideig tart a szülés utáni pajzsmirigygyulladás?

A vizsgálatok ellentmondó eredményeket hoztak, de a becslések szerint a PPT-ben szenvedő anyák 4-54%-a még mindig hypothyreosisban szenvedhet az első szülés utáni év végére. (5)

A szülés utáni pajzsmirigygyulladás tartós?

Nem mindig, de a hosszú távú követési vizsgálatok hasonló eredményeket adnak: a PPT-ben szenvedő anyák körülbelül 20-40%-ánál alakult ki tartós hypothyreosis a következő 3-12 évben. (5)

PPT és szülés utáni depresszió

Tanulmányok a PPT és aszülés utáni depresszióvegyes eredményeket értek el. A pajzsmirigyhormonszintek és a funkciótesztek azonban segíthetnek kizárni a PPT-t a PPD diagnózisához, mivel hasonló tüneteik vannak. (3)

A jelenlegi irányelvek alapján TSH-, FT4- és TPO-Ab-tesztet végeznek a szülés utáni depressziós tünetekkel küzdő nőknél. (1)

Oszd Meg A Barátaiddal: